（刑事案件用）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　　　)　刑　字第　　号

　　　　　　公安局：??
　　本院决定对被告人　　　　采取取保候审的强制措施。取保候审期限为　　个月，自　　　年　　月　　日至　　　　年　　月　　日。根据《中华人民共和国 刑事诉讼法》第五十一条第二款规定，请你局执行。在取保候审期间，如发现被告人有违反刑事诉讼法第五十六条第一款规定的情形，请及时告知本院　　　　庭。
　　附：取保候审决定书一份。?おお?

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(院印)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　被取保候审人有关情况：

┌────┬─────┬──────────┬─────────┐
│案　 由 │　　　　　│　　取保候审期限　　│　　　个月　　　　│
├─┬──┴─┬───┴┬───┬──┬──┴──┬──────┤
│被│姓　　名│　　　　│ 性别 │　　│ 出生日期 │ 年　月　日 │
│　├────┼──┬─┴───┼──┴─────┴──────┤
│告│文化程度│　　│ 工作单位 │　　　　　　　　　　　　　　　│
│　├────┼──┴─────┴───────────────┤
│人│住　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─┴────┴─────┬──────────────────┤
│保证人姓名、住址、电话　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────────┼──────┬───────┬───┤
│与被告人的关系　　　　　│　　　　　　│ 交纳保证金数 │　　　│
└────────────┴──────┴───────┴───┘

　　　　　　　　　　　　　　　　样式133的说明

　　一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十一条第二款的规定制订，供人民法院决定对被告人取保候审后，通知公安机关执行时使用。
　　二、本样式为填充式。使用时一式两份，一份送达执行取保候审的公安机关，另一份存卷备查。
来源: 娄底刑事律师  

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